Пустое плодное яйцо или анэмбриония: причины, симптомы и методы диагностики отсутствия эмбриона

Анаэмбриония пустое плодное яйцо

Последние месячные были 29 мая, цикл-30 дней. На УЗИ в поликлинике второй раз подряд ставят диагноз анэмбриония. Есть желточный мешок-7 мм, хорион-6 мм и околоплодный пузырь 18 мм. Может ли диагноз анэмбриония на таком сроке быть ошибочным? Стоит ли делать УЗИ на более качественной аппаратуре?

Отвечает Березовская Е. П.

По подсчетам, у вас уже должна быть 9-я неделя беременности. На таком сроке эмбрион видно очень хорошо. Размеры желточного мешка соответствуют этому сроку. Поэтому, если эмбирион не видно, у вас может быть пустое плодное яйцо или анэмбриония.

Что такое «пустое плодное яйцо» и почему оно возникает? Основная причина прерывания беременности на ранних сроках – это хромосомные и генетические аномалии. Это не значит, что должен быть эмбрион, который будет иметь какие-то пороки развития, и природа его выбросит из матки. Первые этапы деления оплодотворенной яйцеклетки не связаны с наличием эмбриона, а являются всего лишь делением клеток . Часть этих клеток потом образуют плод, а часть – другие важные компоненты плодного яйца, в том числе и хорион, из которого формируется плацента.

Если первое и последующее деление клеток прошло неправильно, то набор хромосом в клетках может быть не таким, каким он должен быть в норме. Чаще возникают повторения хромосом (трисомии), реже бывает нехватка каких-то хромосом, иногда набор хромосом в клетках разный и это называется мозаицизмом. В результате этого, эмбрион из дефектного материала не развивается, однако другие клетки продолжают делиться, создавая другие части плодного яйца, в том числе и хорион. И такое плодное яйцо может имплантироваться в стенку матки, но в большинстве случаев выбрасывается маткой до процесса имплантации. Реже плодное яйцо может быть с эмбрионом внутри, но он гибнет на ранних сроках беременности, и настолько уменьшается в размерах, что порой его трудно заметить на УЗИ. Беременность в таком случае называется анэмбрионической беременностью – без эмбриона.

Хорион пустого плодного яйца вырабатывает ХГЧ, как и при любой беременности, поэтому тесты на беременность будут положительны. Конечно же, матка старается выбросить дефектное плодное яйцо, что может проявляться кровомазаньем. Необоснованным назначением прогестерона врачи подавляют нормальные процессы удаления дефектного плодного яйца из полости матки, что вредит, а не помогает женскому организму.

Заключение УЗИ, которое проводят на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, так как, чем раньше оно сделано, тем меньший шанс увидеть эмбрион. Поэтому диагноз пустого плодного яйца может быть ошибочным. Повторное УЗИ проводят через 7-10 дней для уточнения диагноза.

Помимо повторного контрольного УЗИ, женщине предлагают подождать от 2 до 3 недель (как и в случаях замершей беременности), позволяя плодному яйцу удалиться самостоятельно. В ряде случаев оно может рассосаться, поэтому не всегда его выведение сопровождается кровянистыми выделениями. Если при повторном УЗИ плодное яйцо не удается обнаружить, определяют ХГЧ крови, чтобы убедиться, что в полости матки не осталось активно функционирующих ворсин хориона. Если ХГЧ повышен, проводят его измерение через несколько дней, следя за его ростом или падением. Если плодное яйцо все еще находят в матке, женщине могут предложить его эвакуацию медикаментозным или хирургическим методом.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра.

Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Можно ли предотвратить анэмбрионию?

Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша. 4

Когда можно беременеть после анэмбрионии?

Для восстановления организма требуется срок не менее 3 месяцев. Но врачи не рекомендуют беременеть раньше, чем через 6 месяцев. За это время менструальный цикл и гормональный фон придет в норму. Беременность может наступить и через 2 месяца после анэмбрионии, но ни один врач не сможет гарантировать завершения в срок.

Если нарушение развития плодного яйца было один раз, то это не повод отчаиваться. Зачатие завершается успешной беременностью после естественного оплодотворения только у 40-50% супружеских пар. Только если прерывание в раннем роке происходит 2 раза подряд, говорят о привычном невынашивании беременности.

Планирование беременности после анэмбрионии

Перед тем, как планировать беременность после анэмбрионии, необходимо установить вероятную причину задержки развития зародыша. Даже если у женщины нет признаков инфекции половых путей, необходимо пройти обследование на ИППП. Некоторые инфекционные заболевания половой сферы могут протекать в бессимптомной форме. Но при этом они изменяют морфологические характеристики эндометрия, снижают его способность принимать оплодотворенную яйцеклетку.

Для планирования следующего зачатия необходимо отказаться от вредных привычек. Сигаретные смолы и никотин, этиловый спирт обладают тератогенным действием, нарушают деление клеток зародыша, поэтому могут привести к повторению анэмбрионии. Отказ от пагубных пристрастий касается обоих супругов, сперматозоиды – носители генетического материала, они также влияют на наследственность плода.

Специальные методы реабилитации не требуются. Лечение до планирования зачатия требуется у женщин, у которых в анализах обнаружена инфекция или другие отклонения от нормы.

Анализы после анэмбрионии

Чтобы подготовиться к следующей беременности и исключить факторы, которые привели к анэмбрионии, необходимо пройти качественное обследование. Врач назначает анализы, ориентируясь на предполагаемые причины прерывания и анамнез пациентки:

  • исследование мазков из влагалища и цервикального канала для определения инфекции;
  • бактериологический посев на питательные среды отделяемого из влагалища – позволяет определить преобладающую флору, ее количество, обнаружить микроорганизмы, которые незаметны в стандартном мазке;
  • ПЦР-диагностика на хламидии, гонорею, трихомонады, вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в крови определяют антитела IgM и IgG к цитомегаловирусу и герпесу – позволяет установить стадию инфекционного процесса;
  • диагностика иммунного статуса – в крови определяют разные типы Т-лимфоцитов;
  • определение чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферонов;
  • диагностика выработки провоспалителных цитокинов в отделяемом шейки матки – фактор некроза опухоли, фибронектин, интерлейкины.

На 6-7 день цикла проводят биопсию эндометрия. Этот метод обследования позволяет исключить признаки воспаления, которые могли стать причиной нарушения развития эмбриона.

Чтобы исключить иммунологические причины анэмбрионии, назначают следующие анализы:

  • антитела к прогестрону – их наличие становится причиной невынашивания в 10% иммунологических факторов;
  • антитела к ХГЧ – обнаруживаются у 27% женщин с привычным невынашиванием беременности;
  • для исключения антифосфолипидного синдрома исследуют кровь на волчаночный антикоагулянт и антитела к фибронектину.

Об удачной беременности после анэмбрионии говорят большинство женщин, которые прошли обследование и устранили факторы риска. Однократная потеря беременности не опасна и входит в рамки нормы. Но женщины, которые пережили анэмбрионию два и более раза подряд, говорят, что смогли забеременеть только после установления точной причины невынашивания. Многие из них указывают, что обследование показало инфекцию. Для лечения и контрольного обследования потребовалось несколько месяцев, которые позволили подготовиться к новой беременности.

По отзывам практикующих врачей, после анэмбрионии необходимо полное обследование, если это состояние повторилось два раза подряд. После диагностики и устранения причин патологии успешное зачатие возможно у 95% супружеских пар.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Анализ на ХГЧ


ХГЧ определяется в крови и моче. Для исследования урины предназначены аптечные тесты. В моче содержание хорионического гонадотропина понижено, поэтому для большей точности результатов исследуют венозную кровь. ХГЧ состоит из двух аминокислотных цепей, его альфа-цепь такая же, как у других гонадотропинов, а бета-цепь уникальна. Именно концентрацию бета-ХГЧ и определяют для диагностики ЗБ.

Одноразового анализа недостаточно для постановки диагноза замершей беременности. Кровь берут для исследования 2 или 3 раза с интервалом в несколько суток, чтобы отследить динамику уровня ХГЧ.

Что может повлиять на результаты анализа?

При подозрении на замирание плода нередко приходится срочно делать гормональный анализ, поэтому не всегда есть возможность специально подготовиться к сдаче биоматериала. Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак. Если такой возможности нет, нужно чтобы между приемом пищи и забором материала прошло не менее 4 часов. Несмотря на то, что питание и режим питья оказывают слабое влияние на результаты исследования крови, за день до забора материала рекомендуют ограничить употребление жирной пищи. Следует также снизить физические нагрузки.

Ошибочные подозрения на замирание плода после гормонального исследования возникают, если был неправильно определен срок беременности. Поэтому исследование проводят в комплексе с УЗИ

Важно сообщать врачу достоверные сведения о своем менструальном цикле, сроках овуляции. Первый скрининг и повторные исследования на ХГЧ должны проводиться в одной и той же лаборатории

Потому как разные клиники используют свои методы и реактивы, что оказывает влияние на конечные показатели.

Значения ХГЧ при замирании плода

Уровень ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках не удваивается через каждые сутки, как должно быть в норме. У большинства пациенток наблюдается отрицательная динамика, содержание гормона снижается. Возможен и рост концентрации ХГЧ, но увеличение уровня гормона не такое активное, как при здоровом развитии эмбриона.

Нормальные концентрации хорионического гормона представлены в таблице:

Записи с 1 до 10 из 10 записей

Нет точных цифр концентрации гонадотропина при замирании плода. Все зависит от особенностей протекания обменных процессов в организме женщины. У некоторых при патологии значение параметра меньше нормы в 3 раза, у других в 9 или даже в 10 раз. Снижение показателя при повторных исследованиях может быть интенсивным или незначительным. Расшифровать результаты анализа может только специалист.

Пониженное содержание ХГЧ наблюдается и при других аномалиях – внематочной беременности, анэмбрионии

Поэтому важно проходить комплексное обследование

Диагностика

Диагноз «анэмбриония» ставит врач после проведения ультразвукового исследования. Но одного исследования для окончательности диагноза не достаточно. Ведь бывают случаи, когда в заблуждение женщину вводит прибор с плохой чувствительностью или неквалифицированный доктор. Во избежание таких ситуаций, не нужно торопиться с выводами и решением прервать беременность. Хороший специалист в случае подозрения анэмбрионии после первого УЗИ должен предложить через небольшой промежуток времени пройти обследование повторно. Да, это будет изнурительно и тяжело в психологическом плане. Но всё-таки даст возможность убедиться в точности диагноза или опровергнуть анэмбрионию.

Если же диагноз подтвердился, женщине предлагают 2 выхода из ситуации. Первый — удаление плодного яйца, чистка. Второй — медикаментозный аборт.

Прогноз

Женщина, перенесшая замершую беременность, относится к группе с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. При последующих беременностях ее будут вести как пациентку с повышенным риском осложнений. Это не означает, что женщина не сможет нормально выносить следующего ребенка. После перенесенной неудачной беременности женщины спокойно вынашивают и рожают здоровых детей.

Беременеть можно сразу после аборта по медицинским показаниям, если отсутствуют симптомы воспаления. Но рекомендуется дать организму время на восстановление. Оптимальный срок для зачатия – полгода после операции. На это время женщине назначается гормональная контрацепция. Внутриматочные спирали не применяют, так как высок риск развития эндометрита.

Повторная беременность может протекать без симптомов и признаков патологии

Последствия патологии не опасны для физического здоровья женщины. Возможны только косвенные осложнения, связанные с поздним обращением к врачу при самопроизвольном выкидыше. Развивается воспаление матки, которое в будущем осложняет течение другой беременности. При механическом выскабливании имеется риск повреждения стенки матки с кровотечением.

Основное влияние на состояние женщины синдром пустого плодного яйца оказывает в психологическом плане. Развиваются бессонница, депрессия, нарушается работоспособность. В таких ситуациях назначается консультация психолога. Рекомендуется принимать седативные препараты, снотворное. Полезны прогулки на свежем воздухе, смена обстановки, хобби.

Лечение

Диагностированная неразвивающаяся беременность является абсолютным показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитываются сроки гестации, выраженность клинической картины, самочувствие женщины. Исключением является анэмбриония после ЭКО одного из плодных яиц при многоплодной беременности: при этом врач предпринимает выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие здорового плода.

Искусственный аборт проводится только в условиях стационара. После процедуры прерывания женщина должна находиться под наблюдением врача от нескольких часов до нескольких суток, в зависимости от состояния пациентки. Как правило, для восстановления нормального менструального цикла назначают гормональную терапию на 3–5 месяцев. Для проведения прерывания беременности применяется несколько видов процедур, выбор которой зависит от срока гестации:

  1. Медикаментозный аборт. Изгнание плодного яйца из полости матки с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия.
  2. Вакуумная аспирация полости матки.
  3. Выскабливание (чистка). Операция, с помощью которой механически удаляют имплантированное плодное яйцо с эндометрием специальной кюреткой.

После искусственного аборта необходим осмотр врача и ультразвуковое обследование. Это помогает исключить наличие остатков частей эндометрия, плодного яйца и осложнения процедур прерывания беременности: гематометры, эндометрита или перфорации. После хирургического вмешательства на 3–5 дней в целях профилактики могут быть назначены антибиотики. Некоторые пациентки психологически тяжело переносят неудавшуюся беременность, поэтому им может понадобиться помощь специалиста.

Медикаментозный аборт

Прерывание неразвивающейся беременности при помощи гормональных лекарственных средств (Мефипристон) проводят на сроке до 5-6 недель. Процедура должна проводиться в клинике под присмотром медперсонала. Женщине дают таблетку и провожают в палату, через несколько часов пациентка ощущает тянущую боль внизу живота, выходят кровянистые выделения. После их прекращения необходимо провести осмотр, ультразвуковое исследование.

Противопоказаниями для медикаментозного аборта являются эндокринные заболевания, злокачественные новообразования и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Последствия прерывания, которое было выполнено при помощи специальных препаратов, на ранних сроках минимальны, а все возможные осложнения (аллергические реакции, эндометриоз) поддаются лечению.

Выскабливание маточной полости

Перед операцией при неразвивающейся беременности пациентке подготавливают шейку матки. Это необходимо для ее аккуратного, постепенного расширения, снижения риска ее травматизации. Для подготовки применяют палочки из водорослей, которые за сутки до процедуры вставляют в шеечный канал. Непосредственно перед хирургическим вмешательством женщину осматривает врач для оценки размеров матки, ее расположения, выполняет обработку наружных половых органов дезинфицирующими растворами и вводят в наркоз.

Затем акушер-гинеколог расширяет канал шейки матки специальными инструментами и кюреткой проводит удаление верхнего слоя эндометрия. В ходе процедуры внутривенно вводят сокращающие матку препараты (окситоцин). Сама операция длится приблизительно 15–20 минут. После проведенного выскабливания проводят следующие реабилитационные мероприятия:

  1. Назначение антибиотиков для профилактики инфекций.
  2. Прием гормональных препаратов на протяжении 3–6 месяцев.
  3. Половой покой в течение месяца после выскабливания для предотвращения инфицирования травмированного эндометрия.
  4. УЗИ-исследование для исключения остатка плодных оболочек.

Как и при любой операции, после выскабливания существует риск развития некоторых осложнений:

  1. Эндометриоз. Слизистая матки после выскабливания травмирована, поэтому попадание на нее возбудителя приводит к развитию воспалительных процессов. Симптомами эндометрита являются:
    • боли в нижней части живота;
    • повышенная температура тела;
    • непрекращающиеся выделения из влагалища.
  2. Кровотечение. Может начаться во время операции, сразу после нее или через некоторое время. Причиной может стать плохое сокращение миометрия, остатки оболочек плодного яйца.
  3. Спаечные процессы. Вследствие того, что выскабливание – травматическая операция, существует вероятность сильного повреждения слизистой оболочки. В некоторых случаях это приводит к образованию соединительнотканных срастаний.

Анэмбриония (плодное яйцо без эмбриона): причины, симптомы, лечение

Замершая беременность – это плодное яйцо без эмбриона. Обычно диагноз ставит врач после УЗИ, если аппарат не смог зафиксировать наличие зародыша. Обследование проводят на 5 или 7 недели после зачатия. К этому времени нежизнеспособный плод умирает. Бывают и такие случаи, когда закладка зародыша отсутствует вовсе.

Анэмбриония может быть и ложной, если сроки беременности установлены неверно. Аппарат просто не увидит слишком маленький плод. По этой причине не стоит сразу расстраиваться, в любом случае нужно пройти повторное обследование через пару недель.

Если же диагноз все-таки подтвердится, то придется соглашаться на гинекологическое выскабливание и проходить курс лечения. К счастью, анэмбриональная беременность не имеет серьезных последствий.

Конечно, она наносит женщине психологическую травму, но вот на физическое состояние практически не влияет. Уже следующая беременность может быть удачной.

Основные причины развития анэмбрионии

Отсутствие эмбриона в плодном яйце специалисты объясняют генетической патологией плода. Если зародыш слишком слабый, имеет неправильный набор генов или хромосомную комбинацию, то организм женщины сам от него избавляется. Конечно, причины анэмбриональной беременности могут быть и другими:

• Вредные привычки будущей мамы. Курение сигарет, злоупотребление алкоголем, наркотические вещества – все это пагубно воздействует на развитие плода. Беременным женщинам следует следить за своим здоровьем и вести правильный образ жизни.

• Неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии может быть вызвана стрессовыми ситуациями. Проблемы на работе, конфликтные ситуации дома, трагические события, свидетелем которых стала беременная – все это накладывает свой отпечаток на состояние здоровья женщины и развитие плода.

• Причины анэмбрионии могут крыться и во внезапном изменении гормонального фона.

• Вирусные заболевания, высокая температура негативно воздействую на зародыш, разрушая его.

• Околоплодное яйцо без эмбриона часто диагностируется у спортсменок. Дело в том, что интенсивные физические нагрузки как на начальных, так и на поздних сроках беременности противопоказаны. Поэтому злоупотреблять физкультурой не стоит, об идеальной фигуре можно позаботиться и после рождения малыша.

• Если на будущую маму в период плодной закладки воздействовали отравляющие или радиоактивные вещества, велика вероятность разрушения зародыша.

В некоторых случаях причины анэмбрионии непонятны даже врачам. Замершая беременность может диагностироваться и у здоровой женщины. В таком случае нужно еще раз пройти полное обследование, проанализировать свой образ жизни.

Симптомы анэмбрионии

Признаки анэмбрионии самостоятельно заметить очень сложно. Дело в том, что замершая беременность проходит практически бессимптомно.

Женщину мучает токсикоз, нет менструации, молочные железы увеличиваются в размерах. То есть присутствуют все признаки обычной беременности.

Симптомы анэмбрионии могут проявляться только в недостаточном росте гормона беременности (ХГЧ)

Именно на это должен обратить внимание лечащий врач

Диагностировать плодное яйцо без эмбриона можно только при помощи УЗИ. Ультразвуковая диагностика рекомендуется всем женщинам с маленькой маткой (это еще один признак плодного яйца без эмбриона). Врач сразу увидит отсутствие зародыша и его сердцебиения.

Лечение анэмбрионии

Замершую беременность нужно только устранять.

Хорошо, если организм сам избавился от зародыша путем выкидыша, в противном случае применяется медикаментозный аборт (при маленьком сроке) или выскабливание полости матки (при большом сроке).

Анэмбриония и дюфастон неразлучны, врач назначает препарат при подозрении на замершую беременность. Рекомендуется его принимать и после ликвидации зародыша, чтобы привести в норму тонус матки.

Лечение анэмбрионии предполагает прием иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, которые повышают общий тонус организма и предотвращают воспалительные процессы.

Это время нужно посвятить работе над ошибками, которые повлекли за собой развитие замершей беременности.

Очень серьезную психологическую травму наносит женщине анэмбриония, когда надежды уже нет, все же не стоит отчаиваться. Велика вероятность, что следующая беременность закончится благополучно.

Надо понимать, природа сама избавляется от нежизнеспособных зародышей, ведь лучше расстаться с плодом на ранних сроках, нежели выносить ребенка, а потом пережить его гибель.

Плодное яйцо на УЗИ: размеры по неделям беременности

В ранние сроки беременности (в первом триместре) ультразвуковое исследование проводится с целью установления локализации (расположения) плодного яйца.

Плодное яйцо – это округлое или овоидное (напоминающее яйцо) образование, которое окружает эмбрион, расположенное, как правило, в верхней половине полости матки.

На УЗИ плодное яйцо выглядит как небольшое темно-серое (почти черного цвета) пятно с четкими контурами.

Увеличить

Наличие плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности. При многоплодной беременности можно увидеть два отдельно расположенных плодных яйца.

На каком сроке можно увидеть плодное яйцо

Примерно через две с половиной недели после зачатия при задержке менструации в 3-5 дней и более, то есть на четвертой – пятой акушерской неделе беременности от последнего дня последней менструации УЗ-диагност уже может увидеть плодное яйцо в полости матки с помощью трансвагинального УЗИ. Диагностический уровень ХГЧ в сыворотке крови, при котором в полости матки должно быть видно плодное яйцо при трансвагинальном УЗИ равен от 1000 до 2000 МЕ.

Плодное яйцо выглядит как округлой формы черное (анэхогенное или эхонегативное, то есть не отражающее ультразвуковых волн) образование, диаметр которого очень мал и составляет от 2-3 мм.

Использование такого параметра как средний внутренний диаметр плодного яйца наиболее целесообразно в первые 3-5 недель беременности от зачатия, когда эмбрион еще не виден или выявляется с трудом. Ошибка при использовании измерения обычно не превышает 6 дней.

Плодное яйцо: размер по неделям

Плодное яйцо: диаметр по неделям

Размер плодного яйца по неделям является очень важным показателем при беременности.

  Например, диаметр плодного яйца в 3 мм соответствует сроку беременности в 4 недели, а диаметр плодного яйца 6 мм соответствует 5 неделе беременности.

Увеличение среднего диаметра плодного яйца происходит на ранних стадиях беременности со скоростью приблизительно 1 миллиметр в сутки.

Размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца по неделям приведены в калькуляторе.

Плодное яйцо неправильной формы (деформированное плодное яйцо)

Увеличить

Если плодное яйцо располагается в полости матки, то такая беременность называется физиологическая маточная беременность. Плодное яйцо до 5-6 недель в норме на УЗИ имеет округлую или каплевидную форму, окруженную тонкой оболочкой.

К 6-7 неделям оно полностью заполняет полость матки и в продольном скане приобретает овальную, а в поперечном – округлую форму. Если на УЗИ врач видит деформацию плодного яйца (оно вытянуто, приплюснуто с боков, похоже на фасолину), то это может свидетельствовать о тонусе матки.

Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить ребенка.

Пустое плодное яйцо

В норме плодное яйцо в полости матки видно при трансвагинальном УЗИ приблизительно через 32-36 дней после первого дня последней менструации.

Важное место отводится желточному мешку, который имеет большое значение в развитии плодного яйца. При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности

При физиологическом течении беременности желточный мешок имеет округлую форму, жидкостное содержимое, достигает максимальных размеров к 7–8 неделям беременности.

Установлена взаимосвязь между разме­рами желточного мешка и исходом беременности.

При диаметре желточного мешка менее 2 мм и более 5,6 мм в 5–10 недель достаточно часто наблюдается само­произвольный выкидыш или неразвивающаяся беременность.

Увеличить

Отсутствие желточного мешка при среднем внутреннем диаметре плодного яйца не менее 10 мм является неблагоприятным ультразвуковым критерием при угрозе прерывания беременности.

Пустое (ложное) плодное яйцо представляет собой скопление жидкости, обычно неправильной формы, расположенное вблизи границы эндометрия.

Хорион пустого плодного яйца вырабатывает гормон ХГЧ, как и при нормальной физиологической беременности, поэтому тесты на беременность будут положительны.

УЗИ, которое проводят на ранних сроках беременности, может быть ошибочным, так как, чем раньше оно сделано, тем меньший шанс увидеть эмбрион. До 7 недель беременности требуется проведение повторного исследования для уточнения диагноза.

Когда на УЗИ видят плодное яйцо в полости матки, но не видят самого эмбриона врачи такую патологию называют анэмбриония (без эмбриона).

В ранние сроки причиной замирания беременности чаще всего являются хромосомные нарушения, которые возникли в процессе оплодотворения.

Предполагаемые последствия

Физическое здоровье беременной при патологическом отклонении не несет в себе серьезных изменений. Основное воздействие оказывается на психоэмоциональное состояние:

  • нарушения ночного сна с постоянно возникающей бессонницей;
  • ощущение подавленности;
  • полная апатия и безразличие к внешнему миру;
  • депрессивные состояния;
  • постоянное провоцирование конфликтных ситуаций в кругу семьи.

Медицинский аборт часто сопровождается рядом осложнений:

  • маточное кровотечение различной интенсивности;
  • непроизвольное повреждение шейки матки;
  • нарушение целостности тканей матки с последующим разрывом;
  • изменения в показателях свертываемости крови — образование ДВС-синдрома, коагулопатий;
  • сенсибилизация по резус-показателю;
  • частичное извлечение плодного яйца;
  • вторичный тип бесплодности;
  • прободение тела матки.

Самое опасное осложнение при аборте – острый эндометрит. Его возникновение способно спровоцировать развитие сепсиса и последующего летального исхода.

Плодное яйцо без эмбриона, причины и методы диагностики

Что такое анэмбриония, или плодное яйцо без эмбриона?

Примерно 15 % женщин, находящихся на раннем сроке беременности, ставится диагноз «анэмбриония». Это патологическое состояние является одной из форм замершей беременности, и его главный признак – плодное яйцо без эмбриона, которое врач видит при ультразвуковом исследовании.

Причины и признаки плодного яйца без эмбриона

Чаще всего плодное яйцо без эмбриона обнаруживается при генетических нарушениях

При анэмбриональной беременности происходит оплодотворение и имплантация в матку, однако эмбрион либо не образуется изначально, либо останавливается в своем развитии на ранних стадиях формирования (обычно это происходит на сроках не позднее 5-6 недель). Почему плодное яйцо может быть без эмбриона? Назовем некоторые причины :

  1. Генетические нарушения, ставшие следствием заболеваний родителей или неудачного соединения их генов.
  2. Инфекции одного из родителей, при которых происходит нарушение структур хромосом сперматозоида или яйцеклетки.
  3. Нарушения гормонального статуса.
  4. Иммунные причины, когда организм воспринимает эмбрион как чужеродное тело.
  5. Высокие внешние температуры.
  6. Воздействие радиации.
  7. Отравления токсическими веществами.

Анэмбриония обычно не проявляет себя никак, и единственным способом узнать о ней становится ультразвуковое исследование, в ходе которого врач может обнаружить полые плодные оболочки. Иногда виден и желточный мешок, из которого позже должна образоваться кровеносная система плода, однако эмбрион при этом также не развивается.

Именно по этой причине не исключены ошибки: возможно, на момент УЗИ эмбрион просто слишком мал и недоступен для обнаружения датчиками, либо используется устаревшее оборудование, не обладающее высокой чувствительностью. Поэтому при постановке такого диагноза имеет смысл пройти еще одно обследование на другом аппарате.

Повторное исследование назначают, как правило, спустя неделю после первого, чтобы у зародыша (если он развивается) было время подрасти. При этом само плодное яйцо может увеличиваться в размерах даже в случае отсутствия в нем эмбриона; это объясняется накоплением в его полости жидкости. Если и второе УЗИ показало пустое яйцо, ставится окончательный диагноз.

Лечение

Лечение в данном случае направлено на очистку полости матки и на восстановление организма.

Иногда нежизнеспособные эмбриональные ткани изгоняются самопроизвольно; в других случаях требуется медицинское вмешательство.

Это происходит, например, при плотном прикреплении яйца к маточной стенке при имплантации или при нарушении сократительной способности матки. Ткани удаляются следующими способами:

  1. Медикаментозный аборт, для которого используются большие дозы гормональных средств. Их самостоятельный прием запрещен; более того, процедура обычно проводится в условиях стационара.
  2. Кюретаж (выскабливание), представляющий собой, по большому счету, аборт, который выполняется по медицинским показаниям. Он проводится под наркозом; параллельно на несколько дней назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты для профилактики осложнений.

Каким бы способом ни были удалены эмбриональные ткани, необходимо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в отсутствии остатков и нормальном состоянии эндометрия.

Беременность после анэмбрионии

Многие врачи склоняются к мнению, что анэмбриональная беременность – это своего рода естественный отбор, при котором организм, будучи нежизнеспособным, замирает в развитии в самом его начале.

Однако это вовсе не означает, что ситуация повторится: большинство женщин, переживших эту психоэмоциональную травму, успешно беременеют повторно.

Как забеременеть и выносить ребенка после анэмбрионии?

  1. Необходимо дать организму некоторое время на восстановление. Обычно врачи советуют планировать зачатие не ранее, чем через 6 месяцев.
  2. При подготовке к вынашиванию ребенка нужно сдать анализы на урогенитальные инфекции и по возможности пролечить их, причем обоим партнерам.
  3. Одни из ведущих причин, приводящих к прекращению развития эмбриона, — генетические. Поэтому в план подготовки к беременности стоит включить генетический скрининг. При обнаружении отклонений, которые способны повлиять на возможность забеременеть и выносить ребенка, имеет смысл задуматься об ЭКО.

Больше информации по теме: http://ekomed.info

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector