Аденовирусная инфекция у детей

Неспецифическая профилактика передачи инфекции гастроэнтерита

В первую очередь важно соблюдать гигиену рук. Соблюдение гигиены рук


Соблюдение гигиены рук

В домашних условиях лучше всего использовать одноразовые средства по уходу за детьми, правильно их утилизировать, проветривать помещение, очищать контактные поверхности (особенно ванную комнату), с которыми, возможно, соприкасался пациент.

При малейшем подозрении на то, что у ребенка инфекция, его нужно изолировать, так как инфекция очень заразна. Ребенка можно отправить в учебное заведение не менее чем через 48 часов после последнего приступа рвоты или диареи.

Согласно рекомендациям врачей, ребенок не должен посещать бассейны или другие мероприятия, связанные с водой, по крайней мере, в течение 2 недель после последнего эпизода диареи.

Вирусы могут передаваться от зараженных людей до или после появления симптомов, что иногда затрудняет отслеживание первичного источника инфекции или вспышки у отдельного пациента.

Online-консультации врачей

Консультация специалиста банка пуповинной крови
Консультация невролога
Консультация косметолога
Консультация психиатра
Консультация диетолога-нутрициониста
Консультация анестезиолога
Консультация гастроэнтеролога
Консультация эндоскописта
Консультация гастроэнтеролога детского
Консультация иммунолога
Консультация аллерголога
Консультация специалиста по лечению за рубежом
Консультация нейрохирурга
Консультация онколога
Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Симптомы и признаки аденовирусной инфекции

Инкубационный период аденовирусной инфекции начинается с момента попадания вируса в клетки организма человека, где происходит его активное размножение и синтезирование собственной молекулы ДНК, в процессе которого собственные клетки, пораженные вирусом, и погибают. Этот временной промежуток длится около 3-х дней, а после наступает так называемый продромальный период, который схож с большинством острых вирусных инфекций. Его продолжительность составляет примерно 2 недели.

К ведущему признаку, отличающему аденовирусную инфекцию от других схожих болезней, относится присутствие определенной закономерности в проявлении симптомов инфекции. Сперва поражается носовая полость, миндалины и глотка, далее инфекция спускается вниз на трахею и бронхи, после страдает глазная система и в конце выявляются поражения со стороны кишечника.

Острая аденовирусная инфекция проявляется следующей симптоматикой:

— в зависимости от ответной защитной реакции организма на проникновение вируса начало заболевания может проявляться как достаточно быстро и остро, так и умеренно, сопровождаясь интоксикационными симптомами в виде несильной головной боли, озноба, ломотой в теле; температура при аденовирусной инфекции чаще всего достигает высоких цифр на 2-3 сутки болезни с присоединением заложенности носа, гиперемией миндалин, нередко сопровождающихся мелким точечным налетом; при пальпации отмечается увеличение подчелюстных, а также шейных лимфатических узлов, иногда на теле формируется мелкая папулезная сыпь;

— возникает осиплость голоса, преобладает лающий сухой кашель, который при развитии бронхита может постепенно смениться на влажный, при аускультации легких прослушиваются сухие хрипы, при усугублении течения наблюдаются такие осложнения аденовирусной инфекции, как цианоз носогубного треугольника, одышка, что свидетельствует о развитии декомпенсирующих реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;

— для аденовирусной инфекции характерна симптоматика непосредственно связанная с вовлечением в патологический процесс кишечника, которая выражается в возникновении болей в пупочной области, а также правой подвздошной области, нарушением стула в виде послабления;

— также нередким проявлением данного инфекционного заболевания является развитие поражений конъюнктивы глаза, что при осмотре выявляется как гиперемия слизистой, отек век, прозрачным слизистым отделяемым из глаз, но возможно также и более глубокое поражение в виде вовлечения в процесс роговицы.

На основании развития тех или иных жалоб, выделяют следующие формы аденовирусной инфекции: конъюнктивит, кератоконъюнктивит, ринофарингит, ринофарингобронхит, ринофаринготонзиллит, фарингоконъюнктивит, пневмония, мезентериальный лимфаденит и другие в зависимости от превалирующих симптомов. Фарингоконъюнктивит или фарингоконъюнктивальная лихорадка характеризуется довольно длительным и медленным течение инфекции с преобладанием симптоматики ярко выраженного воспаления ротоглотки, миндалин, бронхов, продолжительностью повышения температуры сроком до 2-х недель в виде волнообразных подъемов и ее падений, развитие выраженного конъюнктивита.

Мезентериальный лимфаденит довольно часто встречается как проявление аденовирусной инфекции и характеризуется симптомами поражения кишечника, которые нередко напоминают варианты хирургических болезней. Кератоконъюнктивит встречается относительно редко, однако, считается достаточно опасной формой, так как в ее основе лежит поражение не только конъюнктивы, но и подлежащей роговицы с характерными жалобами. Выздоровление также затяжное и составляет примерно 1 месяц. Роговица не подвергается изъязвлению, что обеспечивает благоприятный исход болезни.

Осложнения аденовирусной инфекции представлены чаще всего в виде развития ларингоспазма, присоединения бактериальных инфекций и развития отитов, бронхитов, пневмоний, гнойных синуситов, а в особо тяжелых случаях инфекционно-токсического шока, ДВС-синдрома.

Особенности аденовирусной инфекции у детей

Этот тип инфекции чаще выявляется у детей. Обычно к 5 — 7 годам у ребенка устанавливается иммунитет, и он будет менее подвержен риску заражения аденовирусом, а в случае инфицирования будет происходить значительное ослабление защиты организма. Клиническая картина сходна у детей и взрослых. Но у малышей болезнь проявляется чаще всего более остро, ярко и настойчиво, есть склонность к осложнениям. Интоксикация вначале характеризуется отсутствием аппетита, вялостью, сонливостью.

Температура у пациентов в детском возрасте обычно не выше 39 °C и держится около 3 — 5 суток, понемногу превращаясь в субфебрильную (до 38 °C). Заложенность носа развивается с постепенным превращением слизистых секретов в гнойные, с зеленым оттенком. Характерно покраснение небных дужек, увеличение миндалин с белым налетом, который легко удаляется шпателем при осмотре.

Кашель беспокоит ребенка с начала болезни. Изначально сухой, постепенно он превращается во влажный с массивным выделением мокроты. Бронхит у детей — наиболее распространенное осложнение этой инфекции.

Аденовирусный конъюнктивит развивается, начиная с жалоб на зуд в глазах, слезотечение, жжение.  Объективно (при осмотре) конъюнктивит проявляется скоплением слизистого отделяемого во внутренних углах глаз.

Со стороны кишечника у детей более часто отмечаются признаки нарушения функционирования в форме жидкого стула с отсутствием изменения цвета и слизи, с примесью крови, с появлением боли в пупке. Когда ребенок обследуется, также обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, доступных для пальпации в области шеи, а также увеличение селезенки и печени.

Острая аденовирусная инфекция крайне редко, но может возникнуть у новорожденных и детей до полугода жизни, при отсутствии иммунитета к этой инфекции у матери. Как правило, эта группа детей нередко страдает от присоединения вторичных инфекций бактериального генеза с перерастанием в бронхит, пневмонию.

Также возможно заражение плода внутриутробно в случае болезни мамы, что также повреждает дыхательную систему ребенка, приводит к длительному течению болезни после рождения. В этом случае часто происходит распространение инфекции на другие органы и ткани с их последующими повреждениями.

Болезнь бывает в легкой, средней и в тяжелой форме. Последняя в основном является совокупностью всех видов осложнений. Однако процент тяжелых форм среди всех форм аденовирусной инфекции мал.

Прогноз у детей, при заражении аденовирусом, с большей вероятностью будет благоприятным. Восстановление ребенка происходит в среднем спустя 7 — 10 дней после манифестации заболевания.

Причина заболевания

Аденовирусную инфекцию вызывает ДНК-содержащий аденовирус, отличающийся устойчивостью во внешней среде:

  • при комнатной температуре вирус выживает до 2 недель, особенно в непроветриваемом помещении;
  • сохраняет жизнеспособность и болезнетворные свойство после 2-кратного замораживания;
  • нагревание выдерживает в течение 30 минут.

И только путем кипячения и ультрафиолетового облучения можно убить вирус.

Источником инфекции является больной (взрослый или ребенок). Выделяется вирус из организма больного с выделениями из носа и с калом. Вирус попадает в воздух при чихании, разговоре, кашле, глубоком дыхании заболевшего.

Выделение вируса отмечается на протяжении 3-4 недель после инфицирования. Первые две недели более опасны в плане заражения окружающих.

Пути передачи инфекции:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный (с водой или пищей, через грязные руки);
  • контактно-бытовой.

В детских коллективах заражение обычно происходит воздушно-капельным путем: вирус содержится в воздухе, на игрушках и книжках (с них снова может попадать в воздух).

Через воду заражение возможно при купании детей в открытых водоемах и заглатывании воды. С пищей заражение происходит при несоблюдении ребенком элементарных правил гигиены (прием пищи грязными руками). Заражение через рот возможно и при облизывании инфицированных игрушек.

Минимальный инкубационный период – 1-2 дня, а максимальный – до 12 дней и, хотя ребенок в этот период не ощущает никаких проявлений заболевания, он представляет угрозу для других детей, так как уже выделяет вирус.

У малышей на грудном вскармливании опасность заражения меньше, так как их защищают антитела, получаемые с молоком матери.  После перенесенной инфекции у ребенка тоже вырабатывается иммунитет, но он удерживается всего лишь 5-8 лет.

К тому же иммунитет типоспецифичный: защищает только от такого типа аденовируса, который вызвал заболевание. Так как на сегодняшний день известно около 50 типов вируса, то и болеть аденовирусной инфекцией можно несколько раз в жизни.

Вирус проникает в организм ребенка через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании зараженного воздуха, через слизистые конъюнктив и пищеварительного тракта. В эпителиальных клетках слизистых оболочек вирус размножается, и спустя несколько часов клетки гибнут. Вирус может размножаться также в клетках лимфоузлов.

Особенности заболевания

Конъюнктивит – болезнь, которая имеет воспалительный характер, при ее возникновении поражается наиболее незащищенная часть глаза (оболочка). Причины чаще всего имеют аллергическую или инфекционную природу.

Конъюнктивит вирусного вида встречается в трех формах:— герпетическая; — эпидемическая; — аденовирусная.

Последняя форма наиболее распространенная. К ее возникновению приводит высококонтагиозная инфекция, которая вызывается аденовирусами. Вспышки эпидемии чаще всего зарегистрированы весной или осенью, особенно в детсадах, школах, различных учреждениях, т.е. в многочисленных коллективах.

Аденовирусная инфекция – симптомы

Справочно. Главными симптомами аденовирусной инфекции является развитие интоксикационной и лихорадочной симптоматики, поражения слизистых, выстилающих дыхательный тракт и ЖКТ, развитие аденовирусного конъюнктивита, а также поражение лимфоидных тканей.

Начало аденовирусной инфекции всегда носит острый характер. Ведущими синдромами заболевания

  • интоксикационная симптоматика;
  • катаральная симптоматика;
  • поражение лимфоидных структур;
  • поражение ЖКТ.

Первыми проявлениями инфекционного процесса является интоксикационная, лихорадочная и катаральная симптоматика.

Пациентов беспокоят головные боли, выраженная вялость и слабость, артралгия и миалгия (суставная и мышечная боль). Также у некоторых больных отмечается рвота и тошнота.

Справочно. Максимальное повышение температуры при аденовирусной инфекции наблюдается ко второму-третьему дню болезни. Повышенная температура может сохраняться до пяти – десяти дней болезни. В редких случаях субфебрильная температура может сохраняться в течение месяца в виде двухволновой, реже трехволновой лихорадки.

Из-за высокого уровня тропности возбудителя аденовирусной инфекции к лимфоидным тканям, симптомы поражения лимфатической системы развиваются с первых дней заболевания.

Поражение носоглоточных миндалин сопровождается выраженным затруднением носового дыхания, заложенностью носа, характерной гнусавостью голоса, одутловатостью лица, появлением аденовирусного фарингита.

Пациентов беспокоят умеренные боли в горле, першение. Также часто отмечаются симптомы ринита.

Справочно. При осмотре слизистой задней стенки глотки выявляется застойная гиперемия, отечность и зернистость (за счет гиперплазии лимфоидных элементов) слизистой. Миндалины отечны и увеличены в размерах. Часто на миндалинах выявляются тонкие, пленчатые белесоватые налеты, легко снимающиеся шпателем.

Частым симптомом заболевания является влажный кашель с обильной негнойной мокротой (прозрачная вязкая мокрота без неприятного запаха).

Характерным симптомом заболевания является увеличение лимфоузлов (подчелюстные и шейные). Также может отмечаться увеличение медиастинальных и мезентериальных лимфоузлов.

Тяжелое течение инфекционного процесса может сопровождаться развитием аденовирусного мезаденита. Данное состояние проявляется болями в животе, появлением рвоты и диареи. Иногда могут отмечаться симптомы раздражения брюшины (в таком случае может быть заподозрен острый аппендицит).

У большинства пациентов отмечается увеличение размеров печени и селезенки. В некоторых случаях, в биохимическом анализе крови, может отмечаться повышенная активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

У взрослых пациентов на фоне инфекционного процесса могут развиваться симптомы цистита (воспаления мочевого пузыря).

Симптомы инфекции у детей

У детей симптоматика заболевания более выражена, чем у взрослых. У пациентов старшего возраста аденовирусная инфекция часто протекает в стертой форме.

В первые годы жизни заболевание может сопровождаться появлением обструктивной симптоматики. Также, у детей чаще возникает аденовирусная пневмония (как правило, на вторые-четвертые сутки болезни).

У пациентов младшего возраста часто отмечаются симптомы энтерита и гастроэнтерита. Примерно в десяти процентах случаев, симптомы поражения ЖКТ выявляются без катаральной симптоматики.

Особенности воздействия инфекции на глаза

Справочно. Частым проявлением заболевания является аденовирусный конъюнктивит. Заболевание чаще всего начинается с поражения одного глаза, в дальнейшем, часто воспаляется второй глаз.

Отмечается выраженная гиперемия век и конъюнктивы, ее зернистость и отечность. Может отмечаться повышенное слезотечение.

На вторые-третьи сутки заболевания отмечается появление пленчатых налетов на конъюнктиве и появление кровоизлияний в склеры. Пациентов беспокоит повышенная чувствительность к свету, быстрая утомляемость глаз, рези в глазах.

При развитии кератонъюнктивитов отмечается снижение остроты зрения и развитие роговичных помутнений

Поражение глаз носит обратимый характер. После исчезновения воспалительных процессов происходит полное восстановление зрения.

Лечение

Лечением и диагностикой риновирусной инфекции занимаются врачи-инфекционисты, пульмонологи и педиатры. Комплексная терапия патологии включает проведение этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения.

В помещении, где находится больной, необходимо создать комфортный микроклимат, проводить регулярно влажную уборку, проветривать помещение, менять постельное белье. Больным следует соблюдать правила личной гигиены — тщательно мыть руки, сбалансировано питаться, много пить, при необходимости соблюдать постельный режим. Во время эпидемий респираторных инфекций необходимо минимизировать контакты для предотвращения распространения инфекции и повторного инфицирования. Больным показано теплое питье, горячие ножные ванны, анальгетики при головной боли.

Этиотропное лечение направленно против возбудителя болезни. Больным назначают:

  1. Противовирусные препараты – «Арбидол», «Изопринозин», «Оксолиновую мазь» для местного использования,
  2. Иммуномодуляторы — капли в нос «Интерферон», суппозитории ректальные «Виферон»,
  3. Иммуностимуляторы – «Циклоферон», «Анаферон».

Патогенетическое лечение:

  • Противовоспалительные средства – «Ибупрофен», «Нурофен», «Эреспал»,
  • Антигистаминные средства – «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил»,
  • Местные противоотечные препараты – «Тизин», «Ринонорм», «Називин».

Симптоматическое лечение направлено на уменьшение клинических признаков заболевания и облегчение общего состояния больного:

  1. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Аспирин»,
  2. Противокашлевые препараты – «Синекод», «Стоптусин»,
  3. Противовоспалительные и антимикробные препараты для горла – пастилки, таблетки, спреи, растворы для полосканий – «Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт»,
  4. Отхаркивающие препараты – «Лазолван», «Амброксол», «АЦЦ»,
  5. Средства для промывания носа – « АкваМарис», слабый солевой раствор,
  6. Антибактериальные спреи для носа – «Изофра», «Полидекса»,
  7. Витамины группы С.

Средства народной медицины широко применяются для лечения простудных заболеваний.

Лечение аденовируса у детей

Большинство пациентов проходит лечение амбулаторно. Решение о госпитализации принимается при тяжелом течении инфекции, которое сопровождается осложнениями. Лечение аденовируса в этом случае отличается от стандартной схемы. При других формах заболевания проводится комплексная симптоматическая терапия. Используются лекарственные средства разных фармакологических групп:

  • противовирусные широкого спектра действия (Арбидол, Оксолиновая мазь, Зовиракс);
  • иммуномодуляторы – интерфероны природные (Виферон, Гриппферон, Кипферон) и синтетические (Амиксин, Полиоксидоний);
  • иммуностимуляторы (Имудон, Кагоцел, Изопринозин);
  • антибактериальная терапия (Сумамед, Цефотаксим, Стопангин);
  • сосудосуживающие капли для носа (Аквамарис, физраствор);
  • противокашлевые (Гиделикс, Синекод);
  • противорвотные (Мотилиум, Церукал);
  • муколитические и отхаркивающие (Амбробене, АЦЦ).

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Высокая температура, озноб, поражение глотки (фарингит), воспаление глаз (конъюнктивит) – симптомы синдрома фарингоконъюнктивальной лихорадки. Проводится симптоматическое лечение:

  • прием жаропонижающих только при повышении температуры более 38,5° С и склонности ребенка к судорогам (Нурофен, Парацетамол);
  • местные способы охлаждения (обтирания, потогонные чаи, легкая одежда, холод на крупные сосуды);
  • щелочное питье при сухом кашле;
  • ингаляции (эффективность процедуры повышает небулайзер) с физраствором, Лазолваном, щелочной минеральной водой);
  • лекарственные средства для разжижения и выведения мокроты;
  • промывание глаз слабо заваренным чаем, отваром ромашки, закапывание Офтальмоферона, закладывание под веки Оксолиновой мази (процедура проводится для обоих глаз);
  • полоскание и орошение горла раствором фурацилина, содовым;
  • антибиотики используют для профилактики бактериальных инфекций у детей с ослабленным иммунитетом, при хронических патологиях органов дыхания, в случае возникновения осложнений;
  • витаминные комплексы для общего укрепления организма;
  • на весь период лихорадки важен постельный режим, покой, обильное питье, рациональное питание (теплые, протертые, полужидкие блюда);
  • регулярно проводить влажную уборку, проветривание помещения, при удовлетворительном состоянии разрешены прогулки, купание.

Конъюнктивиты

Воспаление слизистой оболочки глаз при аденовирусной инфекции имеет скрытый период. Он продолжается около 1 недели. Симптомы конъюнктивита зависят от формы заболевания:

  • Катаральная. Легкая форма, не требующая специфического лечения. Характеризуется легким покраснением, слезотечением, частичным смыканием век, светобоязнью.
  • Фолликулярная. На разрыхленной слизистой оболочке глаз образуются капсулы с прозрачным содержимым. На передней складке и в уголках века наблюдается их максимальное скопление. Позднее появляются гнойные образования. Эти проявления сочетаются с признаками респираторной инфекции.
  • Пленчатая. На поверхности глазного яблока образуются белые или серые пленки, которые легко удаляются ватным тампоном. В сложных случаях пленка плотно прилегает к слизистой, при удалении возникают кровотечения. Кроме поражения глаз выражено общее недомогание, озноб, слабость, повышение температуры.

На основе выраженных симптомов назначается комплексное лечение. Оно направлено не только на устранение воспаления органов зрения, но и на восстановление пораженных лор-органов. Для одновременно решения этих задач назначают следующие группы лекарственных средств:

  • антигистаминные (Фенистил, Зиртек);
  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие;
  • антибактериальные глазные капли (Альбуцид, Тобрекс);
  • противовирусные мази (Флореналь, Бонафтон);
  • назальные капли (Диоксидин, Изофра).

Для больного и окружающих людей важно создать специальные условия, чтобы избежать распространения и дополнительного занесения инфекции:

  1. Маленький пациент должен находиться в отдельной комнате, которую нужно регулярно проветривать. При болезненной реакции на свет окна занавесить темными шторами.
  2. Выделить ребенку для индивидуального пользования гигиенические принадлежности, постельное белье, посуду.
  3. Во время обработки глаз регулярно менять ватные тампоны.
  4. Кипятить носовые платки больного.
  5. После контакта с ребенком, проведения лечебных манипуляций членам семьи нужно тщательно мыть руки.

Диагностика аденовирусной инфекции

Зная клиническую картину, характерную для аденовирусной инфекции и развивающуюся в виде последовательно возникающих признаков, можно без труда определить и верно выставить диагноз. Однако всегда нужно помнить о том, что существуют различные формы данной болезни и в зависимости от их развития и присущей им симптоматике, могут те или иные признаки инфекции превалировать, что иногда и вызывает затруднения при диагностике

Также необходимо обращать внимание на эпидемиологическую ситуацию в коллективе, месте проживания, нахождения заразившегося ребенка или взрослого

К основным способам лабораторной диагностики аденовирусной инфекции относят следующие методы:

1. При помощи иммунофлюоресценции можно определить наличие в крови больного комплекса антиген-антитело, что осуществляется на основе применения метода иммунной электронной микроскопии и Реакции Иммунофлюоресценции, которые относятся к экспресс-методам диагностирования аденовирусной инфекции и активно применяются в практике лабораторий;

2. Среди серологических реакций, используемых в лабораторной практике, применяют Реакцию Связывания Комплемента, Реакцию Нейтрализации, а также Реакцию Торможения Гемагглютинации, которые основаны на определении антител в сыворотке крови больного; рекомендовано исследовать парные сыворотки, взятые в остром периоде инфекции и во время периода выздоровления или реконвалесценции для оценки результата, который считают верно диагностическим при увеличении титра исследуемых антител более, чем в 4 раза;

3. Нередко применяют и Иммуноферментный анализ с использованиями групповых антигенов;

4. Исследование общего анализа крови, в котором, как правило, наблюдается только несколько увеличенная Скорость Оседания Эритроцитов, в то время как другие показатели остаются в норме;

5. При проявлении нарушений со стороны печени, увеличении ее, что обнаруживается при пальпации, необходимо проводить биохимическое исследование крови с определением значений печеночных ферментов, которые нередко бываю повышенными;

6. Определение наличия аденовируса в носоглоточном смыве больного, в слизистом отделяемом из уголков глаз возможно, однако, широко не распространено, так как эти процессы довольно сложны в проведении и длительны по времени исследования, к тому же в результате их проведения удается выявить лишь наличие либо отсутствие вируса.

Нужно очень внимательно проводить дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции с другими заболеваниями, так как уже говорилось о большой схожести в проявляемой симптоматике. Данную инфекцию необходимо отличать от гриппа, простых ОРВИ, пневмоний и бронхитов бактериальной этиологии, а также конъюнктивитов различных этиологий, в том числе как бактериальных, так и вирусных, туберкулеза, кишечных инфекций, инфекционного мононуклеоза, аппендицита и другой хирургической патологии.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwittervKontakte
Напишите комментарий

Adblock
detector